OBJETIVO DEL ESTUDIO:
La duración apropiada de resucitación cardiopulmonar (CPR) para los pacientes que sufren una salida del paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) sigue siendo desconocida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la duración de la RCP en los servicios de urgencias (EDS) y determinar si la duración media de RCP se asoció con una tasa de supervivencia en las instituciones.
MÉTODOS:
Una cohorte (*) de pacientes adultos de un registro nacional OHCA se evaluó retrospectivamente. La variable principal fue la media de la duración del RCP para cada ED (duración institucional), y el resultado principal fue la supervivencia al alta. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para ajustar factores individuales y agregados confusos.
RESULTADOS:
Entre los 107.736 pacientes que el OHCA experimento entre 2006 y 2010, 30.716 (28,5%) fueron seleccionados para el análisis. La media de edad fue de 65 años, y el 67,1% eran hombres. La media de duración del RCP para todos los TCA fue de 28min, y van desde 11 a 45 minutos. Alteradores endocrinos se clasificaron en 3 grupos de acuerdo a su duración institucional de RCP:
grupo A (<20min),
B (20-29min),
C (≥30min).
Las tasas de supervivencia observados de los 3 grupos fueron
2,11%,
5,20%, y
5,62%, respectivamente.
En comparación con el grupo B, la diferencia ajustada (95% intervalo de confianza) para la supervivencia al alta fue 3,01% (1,90 a 4,11; p <0,001) para el grupo A, y 0,33% (-0,64 a 1,30; p = 0,51) para el grupo C .
CONCLUSIÓN:
La duración de la RCP varió ampliamente entre los hospitales. La duración institucional de RCP con menos de 20 minutos se asoció significativamente con una menor tasa de supervivencia hasta el alta.
Copyright © 2015 Elsevier Ireland Ltd.
Fuente: pubmed
(*)
- El estudio de cohorte, estudio epidemiológico en el que se hace una comparación de la frecuencia de enfermedad entre dos poblaciones, una de las cuales está expuesta a un determinado factor de exposición (o factor de riesgo), al que no está expuesta la otra.
- Un cohorte estadístico, un grupo de sujetos que comparten una característica concreta (normalmente edad).
RCP prolongado en el Servicio de Urgencias aumenta la supervivencia
Entre los pacientes con paro cardíaco extra-hospitalario, la supervivencia al alta fue de aproximadamente 3% mayor en los hospitales con una media de duración de RCP > 20 minutos, con respecto a aquellos con duración más corta.
No hay un período óptimo ampliamente aceptada de tiempo para continuar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes con paro cardiaco fuera del hospital (ALMD). Aunque los pacientes que requieren reanimación cardiopulmonar prolongada tienen peores resultados que los que tienen pronto retorno de la circulación espontánea (ROSC), la práctica individual varía ampliamente, y los factores del paciente, sin duda jugará un papel importante.
Estos autores utilizaron datos de un registro del OHCA de Corea para determinar la asociación entre la duración del CPR y la supervivencia. Entre aproximadamente 72.000 pacientes adultos con OHCA de presunta etiología cardíaca, casi 31.000 recibieron RCP en el departamento de emergencia (ED). La duración del RCP entre los alteradores endocrinos oscila entre 11 a 45 minutos. Los autores agruparon los hospitales según la media de duración del RCP en los pacientes que no tenían ROSC: <20 minutos, 20 a 29 minutos, y ≥30 minutos. La supervivencia fue significativamente menor en los hospitales con menor tiempo de RCP que en los otros dos grupos de hospitales (2,1% vs. 5,2% y 5,6%). Estos resultados se mantuvieron sin cambios después del ajuste de varios posibles factores de confusión como edad, el sexo, paro presenciado, y RCP.
Comentario
Los autores señalan que sólo el soporte vital básico está disponible en Corea, por lo que estos resultados pueden no ser aplicables a los pacientes que reciben soporte vital avanzado en campo. Además, los médicos pueden haber dejado el RCP precoz en pacientes con factores no medidos que indican mal pronóstico. Sin embargo, estos resultados hacen pensar en una razón de peso para poner fin al RCP de menos de 20 minutos para los pacientes del OHCA.
Fuente: http://www.jwatch.org
