JULIO 2023 - PORTUGAL

MANUAL DE TRAUMA - TÉCNICAS

INEM INSTITUTO NACIONAL DE EMERGENCIA MÉDICA

DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN EN EMERGENCIAS MÉDICAS

MANUAL DE TRAUMA TÉCNICAS

INEM INSTITUTO NACIONAL DE EMERGÊNCIA MÉDICA

DEPARTAMENTO DE FORMAÇÃO EM EMERGÊNCIAS MÉDICAS

INEM – Instituto Nacional de Emergencia Médica
DFEM – Departamento de Formación en Emergencias Médicas, Responsable: Teresa Pinto
DEM – Departamento de Emergencias Médicas, Responsable: Fátima Rato

ESTE ENVIO INCLUYE LAS DOS NUEVAS DIRECTRICES (EN PORTUGUES):

-Directriz Técnica N° 28 Restricción del movimiento de la columna en víctimas con sospecha de lesión medular

-Directriz Técnica N° 29 Abordaje de víctimas adultas de trauma con sospecha/confirmación de shock hemorrágico

El Instituto Nacional de Emergencia Médica (INEM) pone a disposición en su plataforma de e-learning y en el área científica de su sitio web, un nuevo Manual de Trauma que incluye las más recientes Directrices Técnicas del Departamento de Emergencia Médica. El nuevo Manual de Trauma, desarrollado por el Departamento de Formación en Emergencias Médicas, trae una actualización de contenido basada en la evidencia presentada por la comunidad investigadora en esta área.

Se pretende que este producto pedagógico estandarice las técnicas de trauma practicadas por los operadores que realizan funciones en el ambiente de Emergencia Prehospitalario. Este será el contenido que ahora se utilizará, a partir del 1 de septiembre, en los Cursos para Personal de Ambulancia de Transporte (TAT), Personal de Ambulancia de Rescate (TAS), Curso de Técnico de Emergencia Prehospitalario (TEPH), Soporte Vital Inmediato (IVS) para Enfermeras y sus respectivas recertificaciones y Curso de Vehíc*** Médico de Emergencia y Reanimación (VMER).

A partir de ahora, las directrices, procedimientos y técnicas se actualizan periódicamente por tema y están disponibles para consulta y divulgación por parte de todos los operadores del Sistema Integrado de Emergencias Médicas (SIEM).

Dado que la evolución de los contenidos en urgencias médicas es dinámica, hasta final de año habrá un periodo de transición, durante el cual se irán homogeneizando progresivamente el resto de materiales pedagógicos asociados.

Manténgase actualizado revisando regularmente los cambios y/o contenido nuevo.

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Varios sistemas médicos de emergencia han actualizado sus directrices con respecto a los criterios y técnicas utilizados en la restricción de los movimientos espinales en víctimas de trauma. El intento de restringir los movimientos espinales (inmovilización) después de un traumatismo cerrado es una práctica frecuente, basada en la convicción histórica de que podría prevenir la aparición o el empeoramiento de la lesión vertebromedular.

La mayoría de las víctimas de trauma abordadas en un entorno prehospitalario no tienen lesiones vertebromedulares, y la tasa de incidencia de lesión vertebromedular es de aproximadamente el 1%.1.2 Español

Esta inmovilización generalmente se realiza utilizando un plano duro, collarín cervical rígido, reposacabezas laterales y cinturón similar a una araña1-4, que en conjunto tienen como objetivo restringir la movilidad de la columna vertebral y prevenir lesiones secundarias durante la extracción y el transporte. A pesar de ser una práctica muy extendida con décadas de tradición, sus ventajas potenciales para los pacientes nunca han sido científicamente probadas. En contraste, sus efectos adversos están bien descritos. 1,5,6 Por lo tanto, el uso rutinario de técnicas de restricción del movimiento espinal expone a las víctimas, que no se benefician de ello, a sus efectos adversos, a saber: 1-4,7-10

• Mayor mortalidad en víctimas de traumatismos penetrantes, donde solo el 0,01% requiere cirugía para estabilizar las lesiones de la médula espinal.
• Retraso en el inicio del transporte al hospital (debido al tiempo de ejecución de las técnicas) con aumento de la morbilidad y mortalidad en víctimas críticas.
• Aumento potencial de la presión intracraneal en víctimas con lesión cerebral traumática.
• Dolor y malestar.
• Empeoramiento de la función respiratoria en posición supina (vs. semi-Fowler ou Fowleri).
• Lesiones en víctimas con patología osteoarticular preexistente en la columna vertebral al forzar una posición distinta a la de confort.
• Úlceras por presión.

La implementación de nuevos algoritmos para restringir los movimientos de la columna vertebral puede plantear preocupaciones por parte de los profesionales.

Por lo tanto, es importante reforzar la idea de que no hay evidencia de que la adopción de estos nuevos algoritmos haya aumentado la tasa de pacientes con lesión medular, incluidos los algoritmos que permiten transportar a las víctimas en Fowler o semi-Fowler, solo con collarín cervical8.

Es imprescindible que se realicen los registros de los procedimientos, en los iTeams (herramienta del INEM para el sistema médico de alerta de emergencia) o en la Entrada Nacional de Socorro, para evaluación de los procesos e implementación de acciones de mejora.

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