Así contó a Clarín su dura responsabilidad, tras un largo día de hospital, cuando trataba de disfrutar de un picnic con otro médico, para poder conectarse nuevamente con la vida ordinaria, fuera de su terapia intensiva.

-Doctor Bousquet, ¿Cómo es la situación en Francia y especialmente en la región parisina? ¿Cómo es su trabajo todos los días?

-Depende del lugar, porque hay diferentes partes de Francia afectadas por el Coronavirus. Especialmente el este de Francia y la región de París y el hospital donde trabajo, que es de asistencia pública, el hospital Avicenne, uno de los que yo creo que tiene mayor cantidad de pacientes. Son casi 200 camas dedicadas a tratar y curar, pero la mayoría de los pacientes vienen con la infección de Coronavirus.

-¿Cómo se lidia diariamente con todo eso que no se detiene? Hay gente que llega, hay gente que se muere, hay gente que se cura. ¿Cómo es esa dinámica?

-Poco a poco, pero rápido. Es bastante extraordinario para mí también, porque como soy oncólogo, veo que todo el hospital se transformó en un hospital de coronavirus. Estoy muy orgulloso de lo que pasa en el hospital francés. Hay una solidaridad, una energía que es muy impresionante. Después se distribuyen los pacientes, los que están no tan graves pero que tienen que quedarse en el hospital porque necesitan un poco de oxígeno, se quedan en camas que no son de servicio agudo. Los que están más graves se quedan en los servicios que están alrededor de la reanimación, para cuando necesitemos pasarlos a la reanimación para poner un respirador. El tema es que ahora en el Hospital Avicenne tenemos muy pocas camas con respiradores.

-¿Cuántas tienen y cuántos pacientes tienen?

-En Avicenne tenemos unas 180 camas para pacientes con Coronavirus. y de reanimación, creo que un poco menos de 40.

-Usted es oncólogo, ha decidido estar en terapia intensiva como voluntario. ¿Cómo vive usted personalmente esta emergencia? Hay que decidir todo el tiempo entre la vida y la muerte, entre un respirador sí, un respirador no. ¿Cómo lo vive?

-Yo estoy bastante implicado, porque la semana pasada decidimos con un amigo mío, que es un especialista gerontólogo, trabajar juntos para cuidar a los pacientes con cáncer. Hace 3 o 4 años desarrollamos scores para los pacientes con cáncer y tratamos de hacer evaluaciones cotidianas de los pacientes de más de 65 años para ayudar a los otros médicos, los de reanimación, con una evaluación pragmática. Si le pueden poner un respirador o no. Porque nosotros tenemos forma de presentir si van a poder soportar los 10 o 15 días de reanimación o no. Si tienen una fragilidad demasiado importante para no soportarlo, hay un momento que tenemos que decidir. Porque él y yo sabemos lo que es ver morir a los pacientes con cáncer o con edad avanzada. No te voy a decir que es fácil, pero la verdad es que estamos acostumbrados. Para él y yo es una forma también de ayudar. Porque aportamos una de nuestras competencias para ayudar en esta pandemia.

-¿El criterio entonces es la fragilidad de los pacientes pero no la edad?

-Es más la fragilidad en realidad. Hay gente de 50 años que tiene fragilidad y que finalmente, fisiológicamente, tienen más o menos una edad de 70, porque tienen obesidad o problemas cardíacos. Y hay gente de 75 años que, por el contrario, cuando lo vemos con mi amigo, sabemos que están perfectos. No están tan perfectos ahora con la tomografía de coronavirus, pero antes se manejaban perfectamente solos, sin ninguna enfermera. Este tipo de pacientes no tienen fragilidad y hay que empujar para que puedan tener un respirador si lo necesitan. Es en eso que ayudamos.

-¿Cómo se comunica esta decisión a los familiares y de alguna manera, a veces, al paciente? ¿El paciente renuncia a un respirador, se da cuenta, hay una generosidad o no?

-No tiene que renunciar el paciente, por lo que le dije. No es esa la cuestión. Ahora no tenemos posibilidad de darlos. La verdad es que si hay muchos casos, hay que hacer una selección. La verdad es que en la mayoría de los casos de la gente de, por ejemplo más de 70 o 75 años, no se justifica hacerlo mucho más complicado porque si le pones un respirador se van a morir en siete días, diez días y la verdad es que es una forma de obstinación inexorable. Eso es como en cualquier especialidad. La mía, en oncología, no se puede hacer, en un sentido ético. A los pacientes no se les pregunta porque yo creo que no, porque en oncología hay que mantener la esperanza. Las familias son un tema bastante complicado. Lo veo con mis otros colegas médicos porque no pueden venir tanto. Pero nosotros autorizamos a que vengan. Pero hay gente que tiene miedo. Las parejas con edad avanzada, por ejemplo, y eso se entiende. ¡La comunicación es complicada con la familia y todo va tan rápido!. Tratamos de que haya más comunicación. Llamamos a los estudiantes de medicina para que traten de ayudarnos a mantener la relación y el vínculo con las familias. Ese es un tema muy importante porque hay gente que no ve morir a su familia, no pueden venir. Todo eso es un gran problema, como en Italia.

-¿Cuál es la técnica para dar una comunicación tal a la familia, para contener, para calmar?

-Hay que llamar solamente. Hay que tener un poco de costumbre como yo, a lo largo de enfermedades graves. Solamente primero llamarlos y tomar un poco de tiempo. Hablar con calma y tratar de cuando los pacientes no tienen teléfono, poner en comunicación al enfermo con la familia.   Traer tu teléfono al lado del paciente. Eso es increíble porque le da mucha luz en su día. La mayoría de los pacientes dicen que las cosas que le dan más felicidad es pensar en su familia, sus hijos, sus nietos y todo eso.   Nadie quiere morir solo por otra parte. No, nunca en la vida.

 -Hay remedios para el coronavirus? ¿Funciona la cloroquina? ¿Funcionan todos estos medicamentos que están siendo testeados en estas horas?

-Lo que sé es que por ahora no hay ningún remedio que haya demostrado formalmente que la prueba funciona de una forma que estemos seguros de que hay un efecto. Ahora, hay estudios que se están realizando en Europa, incluido Francia, para tratar de mostrar que algunos antivirales y que la cloroquina funcionan. Pero, por ahora, de lo que sé, no tengo ninguna prueba de eso. Pero lo damos en forma un poco grave, tratamos.

-¿Y cómo reaccionan en esos casos graves? ¿Se curan, se mejoran o se mueren?

-Ahora no te sé decir. Hay gente que se cura pero no sé si es la evolución normal y el oxigeno, con los otros tratamientos básicos, antibióticos si necesitan y otros, puede ser eso. No hay demostración científica.

-¿Por qué es tan contagioso este virus? ¿Va a sobrevivir el verano? ¿El calor lo mata? ¿Puede repetirse?

-Eso no sé. No es de mi especialidad. Es más contagioso que una gripe común, dos, tres veces más. Pero es mucho menos contagioso que el dengue, que es cuatro veces más contagioso. De lo que leí, de lo que me dijeron mis colegas de enfermedades infecciosas así, usualmente dicen que los virus respiratorios desaparecen cuando llega la primavera. La verdad es que en Francia sigue haciendo bastante frío. Creo que las temperaturas de más de 20 grados son necesarias. El virus está galopando en países con calor, como Argentina. Entonces no tengo explicación para entender que en Brasil, en Argentina, en África se desarrolle la pandemia con la misma facilidad que en un país frío. El tema del frío no parece ser una forma de pararlo.

-Usted se infectó. ¿Quiere decir que usted está inmunizado? ¿Eso ayuda? ¿Hay muchos médicos infectados que de alguna manera es mejor que estén infectados?

-Sí, de lo que sé, al menos la mitad tuvieron síntomas como yo. Seguramente la gran mayoría del hospital nos infectamos. No es porque no nos protegimos, pero es así. Es el riesgo que tomamos. Yo necesité una semana para recuperarme. Pero después volví al hospital, a los servicios con enfermos. Para mí me protege. No lo sabemos perfectamente pero si la inmunidad se hace normalmente, se hace más o menos en 2 semanas. Es lo que leí en los estudios que salieron del coronavirus. Aparentemente es una inmunidad que es normal.

-¿Por qué ataca a los ancianos? ¿Y ahora ha comenzado a atacar a los chicos y a los jóvenes? Hay casos de bebés, de adolescentes.

-Sí, pero los casos de bebés y jóvenes siempre salen en los diarios porque es un drama más importante, pero son una minoría. Los ancianos tienen fragilidad, tienen enfermedad, mucha menos capacidad de inmunidad. Entonces es todo esto lo que hace que se mueran. Si lo ves de una forma mucho más científica y con mucho menos ternura, es una forma darwiniana de eliminar la vida. Es otra forma de vida. Después nosotros decimos que es una forma mala de vida porque nos ataca, pero es otra forma de vida que elimina a otra vida que es frágil, que es débil.

-Es Darwin al estilo más puro.

-Sí, pero toda forma de vida trata de sobrevivir atacando otra forma de vida. Por primera vez, la humanidad tiene la capacidad de controlar una pandemia de este tipo de intensidad. Eso es increíble.

-Al mismo tiempo se está usando el confinamiento, que no se sabe si es un instrumento social o un instrumento médico para controlar la pandemia. ¿Cómo lo va a resistir mentalmente la gente y los niños?

-Es una forma de guerra en el sentido de que todo está hecho para ganar contra el coronavirus. También la economía, la política, todo está cerrado para hacer que paremos esto. Pero también me parece medio duro para la gente, más que tienen que esperar.Yo veo que hay mucho miedo, pero hoy volviendo del hospital, había mucha más gente en la calle. No digo que no tienen que vivir, que ir a trabajar. Me parece, y no soy el único que lo digo, que hay un poco de relajación de la gente. Yo creo que para ellos debe ser un poco difícil pero la verdad es que no están encerradas en una cueva sin comida.

-¿Cuánto va a durar?

-Estamos hablando hasta el mes de Junio como mínimo. Hasta el fin de abril seguramente. Y para mí, lo veo más en la mitad de mayo. Pero en Argentina va a ser completamente diferente yo creo. Porque como empezaron el confinamiento muy temprano, que para mí es una buena decisión, creo que esa va a ser la solución.

París, corresponsal

FUENTE: CLARIN