TRAUMA POR EXPLOSIONES Y BOMBAS - GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS (PDF PARA DESCARGA)

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

Ricardo Uribe Moreno, MD
Jefe, Servicio de Urgencias y
Grupo de Trauma Cirugía de Emergencia
Hospital Militar Central
Bogotá

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LESIONES POR EXPLOSIVOS (DOCUMENTO EN PDF)

Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA (DOCUMENTO DE DESCARGA EN PDF)

DR. MIGUEL ANGEL MOLINA SANCHEZ

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SÍNDROME POR EXPLOSIÓN (BLAST INJURY) - DOCUMENTO DE DESCARGA EN PDF

DR. GERARDO ESTEBAN BERNAL

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LESIÓN OCULAR SECUNDARIA A TRAUMA POR EXPLOSIÓN, LO QUE EL MÉDICO DEBE SABER (DOCUMENTO DE DESCARGA EN PDF)

Lesión ocular secundaria a trauma por explosión:
lo que el médico de Urgencias debe saber
Ana María Díaz,* Kepa Balparda**

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En los eventos de ataque con explosivos, tanto en el ámbito civil como militar, el trauma ocular es común. El abordaje inicial por parte del Médico de Urgencias incluye el manejo farmacológico primario del paciente, además de los estudios paraclínicos primarios, especialmente la tomografía axial computarizada. En el presente artíc*** se hace una revisión de tema sobre el enfoque inicial del
trauma ocular por explosión.

TRAUMATISMO PULMONAR POR ONDA EXPANSIVA - DOCUMENTO DE DESCARGA EN PDF

TRAUMATISMO PULMONAR POR ONDA EXPANSIVA

El artíc*** se centra en las lesiones pulmonares por onda expansiva (término más correcto en español que el conocido blast pulmonar). Contusión pulmonar, hemorragias pulmonares y edema pulmonar, son la base de la semiología de este cuadro. Se trata de pacientes muy graves, pero que si se tratan de forma adecuada tienen muchas probabilidades de sobrevivir sin secuelas respiratorias. El primer reto es identificar a los pacientes susceptibles de padecerlo: no nos vale ya el “filtro” de fijarnos en los que presentan rotura de tímpano. En general se trata de pacientes con dificultad respiratoria e hipoxia sin necesidad de una lesión externa llamativa. La presencia de quemaduras superiores al 10% de la superficie corporal, fracturas de cráneo y lesiones penetrantes de tórax o cráneo aumentan el grado de sospecha.

El tratamiento de estos pacientes requiere un manejo cuidadoso de la ventilación mecánica, manteniendo una hipercapnia permisiva con hipoventilación alveolar, uso generoso de la toracostomía (que hay que considerar en prehospitalaria, muy especialmente antes de un traslado aéreo). En nuestro país, desgraciadamente, la experiencia en este tipo de víctimas es dilatada. Recomendamos la lectura del artíc*** que describe la casuística atendida en el Hospital Gregorio Marañón, el más próximo a la zona afectada por las explosiones del 11-M y que está incluido entre la bibliografía del artíc*** que nos ocupa.

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TRAUMA ACÚSTICO GENERADO POR EXPOSICIÓN A EXPLOSIÓN DE PÓLVORA - DOCUMENTO DE DESCARGA EN PDF

Trauma acústico generado por exposición a explosión de pólvora RESUMEN Antecedentes: la pérdida auditiva inducida por ruido se ha incrementado debido a factores como la industrialización. Se estima que un tercio de la población mundial padece algún grado de hipoacusia causada por exposición a ruidos de alta intensidad.

La exposición al ruido puede afectar diferentes estructuras del oído y destruir las células ciliadas externas, que provocan diferentes grados de hipoacusia. Objetivo: describir los hallazgos audiológicos encontrados en un grupo de personas expuestas a una fuente de explosión en el estado de Tlaxcala, México. Metodología: estudio transversal, descriptivo, con muestreo censal efectuado en ocho pacientes ingresados al Centro Nacional de Investigación y Atención de Quemados del Instituto Nacional de Rehabilitación, expuestos a una explosión de pólvora. En cada sujeto se evaluó la vía aérea con audiometría de tonos puros, convencional, de 125 a 8000 Hz. Se utilizó un audiómetro clínico marca Madson, modelo Midimate 622, de dos canales y audífonos THD 39. Casos clínicos: en los 8 pacientes se encontró hipoacusia en todas las frecuencias, de media a severa en ambos oídos.

Las audiometrías tuvieron caídas a partir de los 4000 Hz, en todos los pacientes se diagnosticó trauma acústico de tercer grado. Conclusiones: el principal síntoma referido por los pacientes fue el acúfeno, otros estudios donde los pacientes refieren acúfeno son, en el trauma acústico por uso de reproductores de audio, en músicos de orquesta sinfónica y en militares por detonación de arma de fuego. Para determinar de manera certera si existe alguna disfunción auditiva posterior a un accidente explosivo se recomienda la valoración audiométrica.

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ACTITUD PRE-HOSPITALARIA ANTE EL PACIENTE EMPALADO - DOCUMENTO DE DE DESCARGA EN PDF

Actitud prehospitalaria ante el paciente empalado S. Guerra García Médico de Emergencias del 061-CLM; U.M.E. de Almansa. VII Máster de Medicina de Emergencias y Catástrofes SAMU-Sevilla

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TRAUMA POR MINAS ANTI-PERSONA EN HOSPITAL REGIONAL DE COLOMBIA - DOCUMENTO DE DESCARGA EN PDF

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