TRAUMATISMO PULMONAR POR ONDA EXPANSIVA

El artíc*** se centra en las lesiones pulmonares por onda expansiva (término más correcto en español que el conocido blast pulmonar). Contusión pulmonar, hemorragias pulmonares y edema pulmonar, son la base de la semiología de este cuadro. Se trata de pacientes muy graves, pero que si se tratan de forma adecuada tienen muchas probabilidades de sobrevivir sin secuelas respiratorias. El primer reto es identificar a los pacientes susceptibles de padecerlo: no nos vale ya el “filtro” de fijarnos en los que presentan rotura de tímpano. En general se trata de pacientes con dificultad respiratoria e hipoxia sin necesidad de una lesión externa llamativa. La presencia de quemaduras superiores al 10% de la superficie corporal, fracturas de cráneo y lesiones penetrantes de tórax o cráneo aumentan el grado de sospecha.

El tratamiento de estos pacientes requiere un manejo cuidadoso de la ventilación mecánica, manteniendo una hipercapnia permisiva con hipoventilación alveolar, uso generoso de la toracostomía (que hay que considerar en prehospitalaria, muy especialmente antes de un traslado aéreo). En nuestro país, desgraciadamente, la experiencia en este tipo de víctimas es dilatada. Recomendamos la lectura del artíc*** que describe la casuística atendida en el Hospital Gregorio Marañón, el más próximo a la zona afectada por las explosiones del 11-M y que está incluido entre la bibliografía del artíc*** que nos ocupa.

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